¿Sabías que la alopecia puede manifestarse de diferentes maneras?
Este trastorno, que afecta tanto al aspecto físico como la autoestima de las personas, presenta características y causas específicas según su tipo. Por eso, identificar la clase de alopecia que padeces es de suma importancia para su correcto tratamiento.
Por esto, desde el Instituto Dermatológico García-Legaz queremos explicarte los diferentes tipos de alopecia, sus causas subyacentes y las opciones de tratamiento disponibles para cada caso.
¿Qué es la alopecia?
La alopecia es un trastorno capilar que provoca la disminución o pérdida de cabello de forma parcial o total en áreas específicas del cuerpo, principalmente en el cuero cabelludo.
Esta afección puede ser temporal o permanente y se manifiesta de diferentes maneras según el tipo de alopecia, como en parches de calvicie, adelgazamiento del cabello (miniaturización) o pérdida generalizada en todo el cuerpo.
Factores desencadenantes
Los factores que pueden influir en la salud del cabello y en el ciclo de crecimiento capilar, provocando pérdida de cabello anormal, incluyen:
- Predisposición genética.
- Alteraciones metabólicas y hormonales.
- Enfermedades autoinmunes.
- Trastornos nutricionales.
- Estrés emocional.
- Factores ambientales
Tipos de alopecia
La alopecia afecta a millones de personas en todo el mundo, manifestándose de diversas formas y por causas diferentes. De ahí que conocer los diferentes tipos de alopecia sea fundamental para entender sus particularidades, tratamientos y desafíos únicos.
Alopecia androgénica
La alopecia androgénica, o calvicie común, es la forma más frecuente de pérdida de cabello tanto en hombres como en mujeres. Se caracteriza por un adelgazamiento progresivo del cabello debido a factores genéticos y hormonales. A esto se le llama miniaturización del cabello.
Los andrógenos, y en concreto la dihidrotestosterona, hormonas masculinas presentes en ambos sexos, juegan un papel crucial en la alopecia androgénica.
En personas predispuestas genéticamente, los folículos pilosos se vuelven sensibles a los andrógenos, lo que acorta el ciclo de crecimiento del cabello y reduce el tamaño del folículo, resultando en cabellos más finos y cortos.
El diagnóstico se basa en la historia clínica, el patrón de pérdida de cabello y examen del cuero cabelludo mediante tricoscopia, donde encontraremos algunos signos como cabellos de distinto grosor (anisotricosis). También puede ser necesario un análisis de laboratorio para evaluar los niveles hormonales.
Tratamiento alopecia androgénica
Hoy en día existen varias opciones terapéuticas eficaces y seguras para tratar la alopecia androgénica, pero el tratamiento individualizado es clave. Algunas de ellas incluyen:
- Minoxidil tópico u oral para estimular el crecimiento del cabello.
- Finasteride/ Dutasteride oral (inhibidores de la 5- alfa reductasa) y prevenir la miniaturización de los folículos
- Bicalutamida oral
- Espironolactona oral
- Mesoterapia con dutasteride.
- Mesoterapia con PRP (plasma rico en plaquetas)
- Trasplante capilar para trasplantar folículos de áreas donantes a zonas despobladas
Alopecia difusa
La alopecia difusa se caracteriza por una pérdida de cabello generalizada en todo el cuero cabelludo, en contraste con otros tipos de alopecia que muestran patrones específicos de pérdida de cabello en áreas localizadas.
Algunos desencadenantes comunes de la alopecia difusa son:
- Desequilibrios hormonales.
- Deficiencias nutricionales y dietas desequilibradas.
- Episodios de estrés agudo.
- Enfermedades sistémicas que afectan en la absorción de nutrientes.
- Medicamentos.
El diagnóstico implica una evaluación detallada del historial médico, examen físico del cuero cabelludo, análisis de sangre para identificar posibles deficiencias nutricionales y consultas médicas especializadas para descartar enfermedades subyacentes.
Tratamiento alopecia difusa
El tratamiento para la alopecia difusa se centra en abordar la causa subyacente, esto es:
- Corrección de deficiencias nutricionales mediante dietas o suplementación con vitaminas y minerales específicos para mejorar tu salud capilar.
- Manejo del estrés.
- Ajuste de medicamentos o el tratamiento de enfermedades sistémicas.
- En ocasiones uso de Minoxidil para estimular el crecimiento del cabello y mejorar su densidad.
Alopecia areata
La alopecia areata es una condición autoinmune cuya forma clínica más frecuente es la aparición de parches redondos y bien definidos de calvicie en el cuero cabelludo y otras zonas del cuerpo como cejas, pestañas o barba.
En esta condición, el sistema inmunológico ataca erróneamente los folículos pilosos, interrumpiendo el crecimiento del cabello.
Las principales causas incluyen:
- Factores genéticos y hereditarios.
- Trastornos autoinmunitarios.
- Estrés emocional o físico.
El diagnóstico de la alopecia areata es clínico, mediante tricoscopía de las áreas afectadas podemos encontrar signos específicos de actividad como pelos en signos de exclamación, puntos negros… , y solo en algunos casos puede requerirse una biopsia del cuero cabelludo para confirmar la inflamación alrededor de los folículos pilosos. Además, debe realizarse análisis de sangre para detectar otros trastornos autoinmunes (lo más frecuente hipotiroidismo)
Tratamiento alopecia areata
El tratamiento de la alopecia areata varía según la extensión y la gravedad de la pérdida de cabello. Algunas opciones terapéuticas son:
- Corticosteroides tópicos.
- Inyecciones de corticoesteroides locales.
- Inmunosupresores sistémicos.
La alopecia areata puede tener un curso impredecible, con episodios de recurrencia y remisión. La alopecia areata en placas suele tener buen pronóstico con el tratamiento adecuado. Por eso, es fundamental mantener un seguimiento continuo con tu dermatólogo y tener expectativas realistas sobre los resultados del tratamiento.
Alopecia universal
La alopecia universal es una forma extrema de alopecia areata que causa la pérdida total de cabello en el cuero cabelludo y en todo el cuerpo, incluyendo cejas, pestañas y vello corporal.
Como en otras formas de alopecia areata, es una condición autoinmune donde el sistema inmunológico ataca por error a los folículos pilosos, experimentando una pérdida de cabello repentina.
El diagnóstico se basa en la historia clínica y la observación de la pérdida de vello generalizada.
Tratamiento alopecia universal
En cuanto al tratamiento, aunque no hay una cura definitiva, se pueden usar inmunomoduladores tópicos o sistémicos, corticosteroides, terapias biológicas emergentes para frenar la caída y la estimulación capilar para fomentar su crecimiento.
Debido al impacto notorio en la apariencia física, la autoestima puede verse gravemente afectada, siendo fundamental la asistencia psicológica para gestionar esta condición.
Alopecia cicatricial
La alopecia cicatricial es una forma específica de pérdida de cabello donde tejidos cicatriciales reemplazan los folículos pilosos, impidiendo el crecimiento del cabello.
La alopecia cicatricial puede presentar síntomas como picazón, dolor o ardor antes de que aparezca la piel lisa, brillante o con cicatrices visibles.
Entre las causas principales de la alopecia cicatricial se encuentran:
- Enfermedades con condiciones inflamatorias como liquen plano pilaris, dermatomiositis foliculitis decalvante/celulitis disecante y lupus eritematoso discoide entre otras.
- Traumas, cirugías y quemaduras graves.
- Infecciones micóticas o bacterianas recurrentes.
El diagnóstico generalmente implica un examen físico, biopsia del cuero cabelludo para identificar el tipo concreto de inflamación y daño a los folículos, y pruebas complementarias como análisis de sangre para descartar enfermedades autoinmunitarias u otras condiciones subyacentes.
Tratamiento alopecia cicatricial
El tratamiento de la alopecia cicatricial varía según la causa subyacente e implica el uso de medicamentos antiinflamatorios y antimicrobianos tópicos, orales o inyectados, terapias inmunosupresoras, etc, así como el empleo de láser de baja intensidad para estimular la circulación sanguínea y el crecimiento.
En casos más severos, la cirugía reconstructiva puede ser una opción viable.
Alopecia frontal fibrosante
La alopecia frontal fibrosante afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas, causando una pérdida gradual de cabello en la zona frontal del cuero cabelludo (frente, sienes y patillas) así como de las cejas, junto con inflamación y cicatrización de los folículos pilosos.
Aunque no se comprende la causa exacta, se cree que tiene un componente autoinmune. Por eso, su diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y en alguna ocasión biopsia del cuero cabelludo.
Tratamiento alopecia frontal fibrosante
En lo que respecta al tratamiento, este puede ser complejo. Su principal objetivo es detener la progresión de la enfermedad y aliviar los síntomas, ya que la regeneración del cabello perdido suele ser limitada, por ello el diagnóstico precoz es fundamental para frenar la enfermedad ya que se trata de una alopecia cicatricial.
Las opciones de tratamiento incluyen:
- Medicamentos antiinflamatorios como corticosteroides tópicos e inyectados (frenan la inflamación evitando la progresión de la enfermedad en brotes).
- Inmunomoduladores tópicos (Inhibidores de la calcineurina).
- Dutasteride oral con estudios de seguridad y eficacia demostrados en AFF.
- Minoxidil tópico u oral para mejorar la densidad capilar.
- Mesoterapia con PRP (plasma rico en plaquetas).
En resumen, el diagnóstico correcto del tipo de alopecia y sus causas subyacentes es fundamental para idear un plan de tratamiento efectivo. De ahí, la importancia de contar con especialistas en tricología, como los de Instituto Dermatológico García-Legaz, para abordar el problema de raíz y garantizar los mejores resultados posibles.
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